本報(bào)訊（記者 陳瑜）你相信嗎？同樣是治療高血壓，不同的醫(yī)院費(fèi)用甚至?xí)�相差�?shù)千元。昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，今年我市將繼續(xù)擴(kuò)大臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院范圍及試點(diǎn)病種，為按病種收費(fèi)做前期準(zhǔn)備，今后同一種病在不同醫(yī)院，都會(huì)有一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，治療費(fèi)用也將設(shè)最高限價(jià)，我市三甲醫(yī)院至少10種病按病種收費(fèi)。
　　全國
　　104種疾病按病種收費(fèi)
　　按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部日前下發(fā)的通知，各地要全面推進(jìn)按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)、通知要求，現(xiàn)階段要對(duì)臨床路徑規(guī)范，治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域，逐步開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)工作。為方便試點(diǎn)的開展，兩部門還遴選了104個(gè)病種，供各地開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)時(shí)進(jìn)行參考。已經(jīng)開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)的地區(qū)，可結(jié)合國家公布的104個(gè)病種逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍；尚未開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)的地區(qū)，可在國家公布的104個(gè)病種范圍內(nèi)遴選部分病種進(jìn)行試點(diǎn)。
　　臨床路徑是針對(duì)某一種疾病，制訂一整套詳盡優(yōu)化的檢查、診斷、治療等診療方案和標(biāo)準(zhǔn)，如果患者的病情適用于這套標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生必須遵循規(guī)范化的診療模式，不能隨意用藥。
　　重慶
　　將擴(kuò)大按病種收費(fèi)試點(diǎn)
　　據(jù)悉，從2010年6月起，我市50家公立醫(yī)院的部分科室相繼啟動(dòng)臨床路徑試點(diǎn)工作，試點(diǎn)醫(yī)院包括17家三級(jí)甲等醫(yī)院和33家二級(jí)醫(yī)院，涵蓋22個(gè)專業(yè)近百種疾病，市民在這些科室看病都能享受標(biāo)準(zhǔn)化治療流程。
　　市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，開展臨床路徑試點(diǎn)，對(duì)市民最直接的好處是看病更安全、更有效、更方便、更價(jià)廉。醫(yī)生在檢查、用藥時(shí)將更加合理規(guī)范。這在一定程度上避免過度檢查和醫(yī)生開“大處方”，規(guī)范醫(yī)療行為，從而降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高診療質(zhì)量。
　　今年，我市將加大臨床路徑管理的推行力度，在全市所有三甲醫(yī)院開展不少于10個(gè)病種、二甲醫(yī)院不少于5個(gè)病種的臨床路徑管理。
　　部分臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院名單
　　重醫(yī)附一院三級(jí)綜合血液內(nèi)科、胃腸外科
　　重醫(yī)附二院三級(jí)綜合骨科、普外科、神內(nèi)科
　　兒童醫(yī)院三級(jí)綜合普外科、感染消化
　　口腔醫(yī)院三級(jí)綜合口腔頜面外科
　　市中醫(yī)院（市一院）三級(jí)綜合皮膚科、呼吸內(nèi)科
　　重醫(yī)附屬永川醫(yī)院三級(jí)綜合眼科、血液科
　　市婦幼保健院三級(jí)綜合婦科、產(chǎn)科
　　市三院三級(jí)綜合呼吸內(nèi)科、骨科
　　重慶三峽中心醫(yī)院三級(jí)綜合神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、兒科
　　涪陵中心醫(yī)院三級(jí)綜合婦科、普外科、泌尿外科、骨科、心內(nèi)科等
　　黔江中心醫(yī)院三級(jí)綜合消化內(nèi)科、婦科、普外科、骨科
　　大坪醫(yī)院三級(jí)綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等
　　武警重慶總隊(duì)醫(yī)院三級(jí)綜合普外科、眼科
　　梁平縣人民醫(yī)院二級(jí)綜合骨科、產(chǎn)科、普外科、胃腸外科、眼科等
　　合川區(qū)人民醫(yī)院二級(jí)綜合婦產(chǎn)科、普外科
　　合川區(qū)婦幼保健院二級(jí)綜合婦科
　　商報(bào)圖形　徐劍　制
　　算賬
　　臨床路徑管理試點(diǎn)后　糖尿病人住院省上千元
　　67歲的張大爺患2型糖尿病已經(jīng)10年了，去年4月在大坪醫(yī)院高內(nèi)科住院，當(dāng)時(shí)該科室還沒有開展臨床路徑管理試點(diǎn)，治療方式主要有：口服降血糖藥物，胸片、心電圖、腹部B超、肝腎功能、血脂、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等檢查。張大爺住院11天，花費(fèi)4000多元。
　　今年2月，張大爺再度住進(jìn)該院高內(nèi)科，此時(shí)該科室已開展臨床路徑管理試點(diǎn)，治療方式包括：口服降血糖藥物；在試點(diǎn)前檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，增加尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、心臟超聲、頸動(dòng)脈和下肢血管彩超等檢查，患者還可根據(jù)病情選擇ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗體測(cè)定、血乳酸、24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腫瘤指標(biāo)篩查、感染性疾病等篩查。住院7天，花費(fèi)3000多元。
　　“治療效果都很好，但這次住院時(shí)間少，花費(fèi)少，我更接受！”張大爺說。大坪醫(yī)院高內(nèi)科專家閆振成表示，從上述病例可看出，開展臨床路徑管理試點(diǎn)后的檢查項(xiàng)目雖然增加了，患者可自由選擇，不僅保證了患者治療效果，也更節(jié)約費(fèi)用。